Tạo hồ sơ “KCB ảo” nhằm rút ruột quỹ BHYT tại Bệnh viện đa khoa ACA Bỉm Sơn, Thanh Hóa?

Thời gian qua, hàng loạt những dấu hiệu bất thường trong việc sử dụng thẻ BHYT để đăng ký KCB xảy ra trên địa bàn xã Nga Trung (Nga Sơn, Thanh Hóa), gây bức xúc trong dư luận. Điều đáng nói, có rất nhiều trường hợp tên của các em học sinh đang học tại Trường Tiểu học Nga Trung xuất hiện một cách “kỳ lạ” trong danh sách KCB BHYT tại BVĐK ACA (thuộc thị xã Bỉm Sơn), cho dù gia đình của những em học sinh này khẳng định không đưa con em mình đến KCB tại đây, thậm chí chưa hề biết đến sự tồn tại của BV này.

Chị Phạm Thị Hồng khẳng định chưa bao giờ đưa con đi khám bệnh tại BVĐK ACA

Từ bất ngờ của một gia đình…

Chúng tôi tìm đến gia đình chị Phạm Thị Hồng ở thôn 3 (xã Nga Trung, huyện Nga Sơn). Tiếp chuyện với chúng tôi, chị Hồng cho biết: Ngày 11/7/2019, chị đưa con gái là cháu Phạm Quỳnh Anh (8 tuổi, đang theo học tại Trường Tiểu học Nga Trung) đến BVĐK huyện Nga Sơn để khám bệnh, do trước đó cháu bị ho, sổ mũi và viêm tai giữa. Tuy nhiên, khi làm thủ tục đăng ký KCB tại đây, chị được nhân viên của BVĐK huyện Nga Sơn bày tỏ thắc mắc, nói là "trường hợp này vừa mới khám bệnh vào ngày hôm qua (tức ngày 10/7/2019- PV), tại sao hôm nay lại tiếp tục đi khám?".

Quá bất ngờ với thông tin trên, chị Hồng yêu cầu được xác minh, thì nhận được kết quả: Phạm Quỳnh Anh đã từng đi khám nhiều lần tại BVĐK ACA trước đây và lần gần nhất đúng vào ngày 10/7. Trong khi đó, thông tin mà phóng viên Báo BHXH có được thì trường hợp của em Phạm Quỳnh Anh có mã số thẻ BHYT là HS438382264xxxx; đã tham gia KCB BHYT tại BVĐK ACA tổng cộng 4 lần, gồm: Lần 1 vào ngày 13/3/2019 với tổng chi phí 196.700 đồng; lần 2 vào ngày 30/3/2019 với tổng chi phí 151.100 đồng; lần 3 vào ngày 21/5/2019 với tổng chi phí 482.000 đồng và lần 4 vào ngày 10/7/2019 với tổng chi phí 393.500 đồng.

Trao đổi với chúng tôi, chị Hồng khẳng định gia đình chị chưa bao giờ đưa cháu Phạm Quỳnh Anh đi khám bệnh tại BVĐK ACA, cũng như không cho người khác mượn thẻ BHYT của cháu. Vậy thì tại sao cái tên Phạm Quỳnh Anh lại xuất hiện “bất thường” với tần suất nhiều lần trong lịch sử KCB BHYT tại BVĐK ACA?.

Đáng chú ý, trong 4 lần khám bệnh của Quỳnh Anh tại đây đều được thống kê chi tiết các nội dung khám bệnh, cũng như tên danh mục, dịch vụ và được BHYT chi trả toàn bộ chi phí như: Thực hiện xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi; chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm ổ bụng (gan, mật, tụy, lá lách, bàng quang), khám nội khoa, siêu âm Doppler tim, chụp X-quang… mặc dù chưa một lần bệnh nhân này đến khám và sử dụng những dịch vụ đó.

… đến sự xuất hiện của những lần khám bệnh “ảo”

Tiếp tục lần theo những phản ánh của người dân, chúng tôi thực sự bất ngờ khi biết được không chỉ có Phạm Quỳnh Anh, mà còn rất nhiều em học sinh khác đang theo học tại Trường Tiểu học Nga Trung xuất hiện đầy đủ họ tên, mã số thẻ BHYT trong danh sách tham gia KCB BHYT tại BVĐK ACA. Trong khi đó, phụ huynh các em đều khẳng định không đưa con em mình đến KCB và đều không biết đến sự tồn tại của BVĐK ACA.

Cụ thể như: Em Mai Hải Yến (học sinh lớp 1C; mã thẻ BHYT là HS438382259xxxx) đến khám vào ngày 27/6/2019, được quỹ BHYT chi trả 314.800 đồng; em Trần Gia Bảo (học sinh lớp 1A; mã thẻ BHYT là HS438382262xxxx) đến khám vào ngày 19/1 và 19/6/2019, được quỹ BHYT chi trả 273.240 đồng; em Mai Anh Tuấn (học sinh lớp 1A; mã thẻ BHYT là HS438382437xxxx) đến khám vào ngày 24/6/2019, được quỹ BHYT chi trả 213.048 đồng; em Phạm Thế Phương (học sinh lớp 4B; mã thẻ BHYT là HS438382265xxxx) đến khám ngày 2/2 và 20/5/2019, được quỹ BHYT chi trả 459.944 đồng.

Anh Phạm Văn Trung khẳng định với phóng viên Báo BHXH không biết BVĐK ACA ở đâu

Trao đổi với phụ huynh của các em học sinh, cảm nhận của chúng tôi là sự bất ngờ từ gia đình, xen lẫn sự khó hiểu khi không may gặp phải trường hợp “oái oăm” này. Anh Phạm Văn Trung (phụ huynh em Phạm Thế Phương) chia sẻ: “Tôi chưa bao giờ đưa cháu đi khám tại BV nào ở bên ngoài huyện Nga Sơn này và tôi cũng không biết BV ACA ở đâu…”.

Bày tỏ sự bức xúc, chị Phạm Thị Sang (mẹ của em Trần Gia Bảo) cho biết, từ trước đến nay, gia đình chị chưa bao giờ đưa cháu Gia Bảo lên KCB tại BV ACA. “Tôi nghĩ rằng, những trường hợp lợi dụng thẻ BHYT như vậy sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quỹ KCB BHYT và cần sớm tìm ra nguyên nhân của sự việc này…”- chị Sang nói.

Còn anh Mai Văn Duẩn (bố của em Mai Anh Tuấn) khẳng định: “Con nhà tôi từ bé đến giờ chưa bao giờ đi khám ở BVĐK ACA…”.

Tuy nhiên, sự xuất hiện của những lần khám bệnh “ảo” tại BVĐK ACA không chỉ dừng lại ở các trường hợp học sinh đang theo học ở Trường Tiểu học Nga Trung, mà chính những giáo viên đang công tác tại đây cũng đang trở thành “nạn nhân” của thủ đoạn trục lợi quỹ BHYT tinh vi này.

Trường hợp của các chị M.T.V, Đ.T.H hay T.T.S đều xác nhận với chúng tôi chỉ tham gia khám bệnh tại BVĐK ACA một lần duy nhất vào ngày 22/9/2018, ngoài ra không có thêm lần nào khác. Nhưng thông qua kiểm tra tại phần mềm nghiệp vụ, mỗi trường hợp này lại xuất hiện thêm 1 lần khám bệnh “ảo” tại BVĐK ACA. Cụ thể, chị T.T.S và M.T.V có thêm lần khám bệnh vào ngày 25/9/2018; chị Đ.T.H có thêm lần khám vào ngày 24/9/2018.

Chia sẻ với chúng tôi, chị M.T.V bày tỏ bức xúc: “Mặc dù không hề đi khám, nhưng bản thân vẫn có tên, tôi cảm thấy giống như mình bị lừa dối và rất không hài lòng…”. Còn chị T.T.S bày tỏ sự thất vọng và lo lắng khi quyền lợi của những người tham gia BHYT sẽ bị ảnh hưởng, bởi những hành động không minh bạch như thế này...

Việc nhiều người dân không đi KCB, nhưng lại có tên trong danh sách KCB BHYT, bị lập hồ sơ khống tại BVĐK ACA đang gióng lên hồi chuông cảnh báo về tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT với thủ đoạn ngày càng tinh vi, phức tạp; đòi hỏi sự vào cuộc trách nhiệm, quyết liệt của các cơ quan chức năng trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa, nhằm ngăn chặn ngay tình trạng trên. Đồng thời cũng là hồi chuông cảnh báo cho tất cả các địa phương khác.

Chúng tôi đã có trong tay những thông tin khác liên quan đến trục lợi BHYT trên địa bàn Thanh Hóa và sẽ tiếp tục thông tin đến bạn đọc!

Theo Báo BHXH

Số lượt xem: 379

Thứ bảy, ngày 24, tháng 08, năm 2019
THĂM DÒ Ý KIẾN
Bạn thường tìm hiểu thông tin về BHXH ở đâu?
Nhập mã xác nhận.
Captcha code