Thăm dò ý kiến
Bạn thường tìm hiểu thông tin về BHXH ở đâu?


Mã xác nhận
1897

TTHC_ViewAll

Tên thủ tục Ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT
Lĩnh vực
Trình tự thực hiện

1. Bước 1:

a) Cơ sở KCB:

- Đối với các cơ sở KCB đang thực hiện hợp đồng KCB BHYT hoặc mới tạm ngừng hợp đồng dưới 6 tháng, cơ quan BHXH có trách nhiệm kiểm tra, đề nghị cơ sở KCB bổ sung các tài liệu còn thiếu trong hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT.

 - Đối với các cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng KCB BHYT hoặc đã tạm ngừng hợp đồng từ 6 tháng trở lên, cơ sở KCB gửi văn bản đề nghị cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB BHYT kèm theo bộ hồ sơ (như phần Hồ sơ).

b) Cơ quan BHXH:

 Tiếp nhận hồ sơ, thẩm định xác định cơ sở KCB đó có đủ điều kiện tổ chức thực hiện chế độ KCB BHYT hay không, nếu đủ điều kiện thì lập hợp đồng KCB BHYT theo Mẫu hợp đồng KCB BHYT tại Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT.

 2. Bước 2: Hai bên thống nhất những nội trong hợp đồng và cùng ký hợp đồng KCB BHYT (hợp đồng được lập 04 bản, mỗi bên giữ 02 bản).      
Cách thức thực hiện Tại cơ quan BHXH hoặc tại cơ sở KCB
Thành phần số lượng hồ sơ

1. Thành phần hồ sơ

a) Đối với các cơ sở KCB đã ký hợp đồng KCB BHYT trước đây:

   Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (theo Mẫu hợp đồng KCB BHYT tại Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC).

 b) Đối với các cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng KCB BHYT hoặc đã tạm ngừng hợp đồng từ 6 tháng trở lên, thành phần hồ sơ gồm:

- Đối với cơ sở y tế công lập:

+ Văn bản đề nghị cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB BHYT.

+ Bản sao công chứng Quyết định thành lập và xếp hạng bệnh viện.

+ Danh mục dịch vụ kỹ thuật (DVKT) được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

+ Danh mục thuốc, vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định của Bộ Y tế.

- Đối với cơ sở y tế ngoài công lập:

+ Văn bản đề nghị cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB BHYT

+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư theo quy định của pháp luật.

+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân.

+ Bản sao công chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề dược tư nhân.

+ Quyết định phê duyệt phạm vi hoạt động chuyên môn.

+ Danh mục các DVKT được cấp có thẩm quyền phê duyệt; danh mục thuốc, danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng tại cơ sở KCB theo quy định của Bộ Y tế.

+ Bảng giá các DVKT thực hiện tại cơ sở KCB.

+ Bản cam kết chấp nhận thanh toán chi phí các DVYT không vượt quá giá viện phí tại các cơ sở KCB BHYT công lập tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật (CMKT) hoặc cùng phân hạng bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế và không thu thêm của người bệnh đối với quyền lợi được hưởng theo quy định của Luật BHYT.

2. Số lượng hồ sơ:  01 bộ   
Thời hạn giải quyết 1. Đối với HĐ ký mới: Không quy định. 

2. Đối với HĐ ký lại: Chậm nhất ngày 31/12 hàng năm, cơ quan BHXH và sơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT năm sau 

Đối tượng thực hiện Tổ chức
Cơ quan thực hiện
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
Lệ phí Không
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai
Yêu cầu, điều kiện thực hiện Không
Cơ sở pháp lý

- Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008.

- Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014.

- Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

- Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế-Tài chính về hướng dẫn thực hiệnBHYT

- Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc Ban hành quy định về tổ chức thực hiện trong khám bệnh, chữa bênh. bảo hiểm y tế

- Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam về sửa đổi một số nội dung tại các quyét định ban hành quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT
Bí thư Thành Ủy Hoàng Trung Hải làm việc với BHXH TP Hà Nội đăng tải trên Cổng Giao tiếp điện tử UBND TP